近段時間，兒童呼吸道疾病增加，成都市各大醫院兒科門診、急診和住院床位爆表。與其同時，網絡上熱傳的一份號稱轉自某兒科醫生總結、字跡清秀的“兒科用藥寶典”，受到了寶爸、寶媽們的追捧，被不少家長視作自診用藥的標準。這份號稱“用藥寶典”的指南是否真的靠譜?對此，天府早報記者帶著疑問采訪了成都市第三人民醫院兒科主治醫師李麗。李麗表示，這份用藥寶典并不完全可靠，若完全照做甚至有可能導致過度用藥。李麗對“寶典”逐條分析，并從專業角度給出用藥提醒。

問題一

孩子發燒怎么辦?

“寶典”做法

小于38.5℃時，采用物理降溫，例如冰敷、泡腳、熱水澡。大于38.5℃時，布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液交替口服。

李醫生釋疑

不能以38.5℃作為標準衡量

首先，針對不同孩子，不能以38.5℃作為標準衡量。其次，在通常情況下，不贊成交替使用退燒藥。如果孩子服用一種退燒藥，一到兩個小時內體溫有明顯下降，即使沒有恢復到正常體溫，也不需要再次服用退燒藥;如果孩子體溫再次上升，那么在間隔4至6小時之后，可以再次服用相同的退燒藥。如果孩子發燒超過39℃，在服用退燒藥后持續高熱、體溫沒有明顯下降，孩子感到不適且沒有達到再次服用退燒藥的時間，可以換一種退燒藥服用。

而這里提到的物理降溫法，熱水澡的表述是不準確的，應該使用溫水泡澡或避開胸口和背心，用溫水擦拭孩子的脖子、手肘、膝窩的大血管部位。需要注意的是，建議水溫不要過熱，最好略低于發熱的體溫;不建議小孩子泡腳;可以在高燒的時候采用冰敷，不過冰敷時孩子會有不適感，冰敷對退燒只是輔助作用，主要是用于緩解孩子和家長的焦慮情緒。

問題二

孩子咳嗽如何用藥?

“寶典”做法

小于3歲，小兒消積止咳口服液(甜+苦)大于3歲，肺力咳(甜+苦+辣)、右美沙芬愈創甘油醚糖漿(甜+澀)、京都念慈庵

李醫生釋疑

1歲以下幼兒不建議服用復方制劑

我們不建議給1歲以下的幼兒服用復方制劑的止咳藥，其次，不以3歲作為區分，而是需要根據孩子的癥狀來進行判斷。

如果孩子咳嗽不嚴重，不建議服用止咳藥，適當補充維生素、多飲水就可以了，如果咳嗽特別厲害，影響到了生活學習，才需要在醫囑下，根據不同的癥狀選用一些藥物。例如干咳，咳嗽癥狀明顯，選擇鎮咳的藥物;孩子是過敏體質，咳嗽時間長，可選擇含有抗過敏成分的咳嗽藥物;咳嗽且伴有痰，不易吐出，選擇止咳化痰的藥物;孩子鼻塞情況明顯，呼吸不順暢，可選擇含有偽麻黃堿的藥物。

問題三

小兒氨咖黃敏是萬能藥物?

“寶典”做法

頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚：小兒氨咖黃敏

李醫生釋疑

復方制劑有過度用藥的風險

小兒氨咖黃敏是復方制劑，藥物中含有多種成分，針對了多種病癥。在選用藥物時，還需要對癥下藥。特別需要注意的是，對于復方制劑的使用存在過量服用的風險。例如感冒發燒的孩子，在同時服用感冒和退燒的復方制劑時，就可能超劑量服用了含有對乙酰氨基酚的藥物，這樣一來就造成過度用藥。

問題四

根據咳嗽發熱的順序、時間，來決定肺炎的可能性?

“寶典”做法

先發熱后咳嗽：咳嗽不重一般沒大事

先咳嗽后發熱：肺炎可能性大，拍片子!

發熱滿3天：查血象

發熱+咳嗽滿3天：查血象+拍片子

李醫生釋疑

不能依據發燒和咳嗽的順序判斷肺炎

不能依據發燒和咳嗽的先后順序作為肺炎的判斷標準。孩子反復發熱伴咳嗽，病程超過三天，建議就醫，需警惕混合感染。

問題五

“寶典”中有沒有正確的部分?

“寶典”做法

不要擅自加抗生素!發熱不要捂!衣服比你自己少一件!

李醫生釋疑

這句話說得對，家長不要擅自給孩子服用抗生素。現在是感冒多發期，對于病毒引發的感冒發燒，服用抗生素不但沒有效果，反而會殺滅對身體有保護作用的益生菌，抗生素需要在醫生的指導下服用。

另外，在孩子發熱處于體溫上升期時，可能會感到畏寒，家長可以適當給孩子保暖，當體溫上升到高溫時，孩子就不能再捂，需要適當解開衣服散熱，“尤其是在冬天，孩子發熱時捂得太厚無法散熱，捂熱綜合癥也十分常見。”