隨著國人健康意識的提高和健康理念的改變，兒童健康標準不再是“有沒有生病”，而是“有沒有實現高水平的身心發(fā)展”。9月7日，北京東區(qū)兒童醫(yī)院透露，繼2022年提出對兒童生長發(fā)育進行規(guī)范化、系統(tǒng)化管理的理念后，今年將對兒童生長發(fā)育全過程進行更為緊密的、多方位的監(jiān)測和指導，服務群體不再是“患兒”，而是面向所有兒童。

生長發(fā)育全程管理成趨勢

生長發(fā)育是兒童有別于成年人最顯著的特點之一，狹義的生長發(fā)育管理是指身高、體重、骨齡的管理，廣義的發(fā)育還包括智力發(fā)育，也叫心理行為發(fā)育。中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童早期發(fā)展專委會副主任、北京東區(qū)兒童醫(yī)院身高管理門診首席專家蔣競雄介紹，生長發(fā)育管理分別為治病、防病、潛能的發(fā)揮、心愿的滿足四個層次。從國內現狀來看，大部分醫(yī)療機構還停留在針對疾病防治的管理，能做到潛能發(fā)揮、滿足心愿的很少。兒童生長發(fā)育管理分年齡段呈現逐漸弱化的狀態(tài)，尤其學齡兒童是生長發(fā)育管理最薄弱的人群，理想狀態(tài)下，應該做到從0歲到18歲全程進行管理。

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兒童生長發(fā)育全程管理是一個相對新穎的健康管理理念，服務對象不再是“患兒”，而是所有生長發(fā)育期的兒童。北京東區(qū)兒童醫(yī)院醫(yī)療院長羅莉漫介紹，根據不同年齡段，兒童各項生理、心理狀態(tài)應該達到的相應標準，進行動態(tài)、個性化的健康指導和干預，使其在正常范圍內更好地發(fā)揮遺傳優(yōu)勢，達到家長的預期目標。在進行兒童生長發(fā)育全程管理的醫(yī)療機構，一般會在接種疫苗的同時進行查體。如半歲以內的孩子在接種疫苗的同時會檢查其大小運動是否正常，觀察其臀紋是否對稱來進一步判斷髖關節(jié)發(fā)育是否正常等。這些問題如果在半歲之后發(fā)現，治療難度將大為增加。

按照國家要求，1歲以內兒童體檢每年至少4次，1歲到3歲每半年一次，3歲以上至少一年一次。按照這一頻率，醫(yī)療機構會根據不同年齡段提供相應的檢查內容，再根據兒童個體情況做出增減項。在此基礎上，還會根據個體情況提出個性化的監(jiān)測要求，多數數據或檢查在家或就近醫(yī)療機構完成即可。

高水平生長“拿數據說話”

北京東區(qū)兒童醫(yī)院院長何定學介紹，在推進兒童生長發(fā)育全程管理的過程中，醫(yī)院通過計算遺傳身高，了解孩子的生長潛能和家長的期望，進行個性化的評估和管理，針對期望身高來制定每一個階段的生長發(fā)育目標。多管齊下，不僅可實現身高增長、體重控制和骨齡延緩，還將矮小、性早熟、肥胖等疾病的預防關口前移再前移，從疾病發(fā)生率的降低程度來說，這種管理模式可以極大地節(jié)約醫(yī)療成本。

此前，北京東區(qū)兒童醫(yī)院通過對飲食、營養(yǎng)素補充、睡眠、運動、心理及潛在疾病六大因素進行管理，實現達到預期身高的目標。如今，這些內容再度擴容，體重、語言、行為、注意力等因素也被納入其中。何定學表示，根據父母身高，每個孩子都可制定出一份個性化的健康指標和生長發(fā)育曲線，是不是高水平生長要拿數據說話，定期進行監(jiān)控，全程標準化管理。

兒童生長發(fā)育全程管理遵從兒童生長發(fā)育規(guī)律，提倡以環(huán)境干預為先，保健和臨床相結合、中西醫(yī)并重。蔣競雄指出，促進身高生長的方法既有保健的內容，又有臨床治療的內容。以保健干預為先，從注重營養(yǎng)、運動、睡眠、情緒等方面入手，將孩子良好的飲食習慣和生活方式的培養(yǎng)放在首位。矮小癥的治療才用到強干預，比如生長激素等。延緩骨齡的方法，首先是控制體重和飲食調整，對于性早熟的兒童，則再用中藥和西藥干預的方法。

9月16日兒童健康日當天，北京東區(qū)兒童醫(yī)院將舉辦內科、兒保科、身高管理門診、外科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科、口腔科多科室專家義診活動，義診免專家掛號費。義診報名可關注“北京東區(qū)兒童醫(yī)院”官方公眾號，回復“義診”，填寫相關報名信息。

新京報記者 王卡拉

校對 楊許麗