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急性胰腺炎臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)腹痛——主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。
誘因：膽石病發(fā)作、暴飲暴食或飲酒
表現(xiàn)：鈍痛、絞痛、刀割樣痛
位置：中上腹
放射：腰背部呈帶狀
緩解：彎腰抱膝位
時(shí)間：水腫型3～5日
·癥狀加重因素：進(jìn)食
(2)惡心、嘔吐與腹脹：
頻繁惡心、嘔吐(膽汁或咖啡渣樣液體)，嘔吐后腹痛并不減輕。
(3)發(fā)熱：中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5日。
如——持續(xù)不退，呈弛張高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高——考慮胰腺或腹腔內(nèi)有繼發(fā)感染。
(4)低血壓或休克：
常見于——出血壞死型
原因——胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì);
(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：
嘔吐頻繁——代謝性堿中毒。
出血壞死型——脫水和代謝性酸中毒，常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣、血糖增高。
低鈣血癥引起手足抽搐——預(yù)后不佳。
(6)其他：
部分病人發(fā)病后1～2日出現(xiàn)一過性黃疸。
重癥胰腺炎——呼吸衰竭、胰性腦病等表現(xiàn)。
2.體征
①輕癥急性胰腺炎——腹部體征較輕，腹脹和腸鳴音減弱。
②重癥急性胰腺炎：
急性重癥面容，痛苦表情，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降。
腹肌緊張、全腹顯著壓痛和反跳痛。
腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
少數(shù)——胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱之為Grey-Turner征。
3.并發(fā)癥
(1)局部并發(fā)癥——假性膿腫和胰腺膿腫。
(2)全身并發(fā)癥——急性腎衰、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與彌散性血管內(nèi)凝血等。
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